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【兴医科普】保护聪明的“小脑袋” 关注儿童颅脑损伤

发布时间:2018-10-08 08:20:52 作者:作者:神经外科二病区 唐先勇 编辑:朱瑶 审核 黎开谷 投稿邮箱:yyxck@qq.com 查看数:  【打印】 字体:【
14周岁以下的儿童由于精力充沛、活动多,自身保护能力弱等原因,再加上父母外出后多是由老年人代为看管,安全防护意识不足,因此颅脑外伤发生的机会较多。儿童最多见的颅脑创伤是头皮血肿、颅骨骨折以及脑挫裂伤。小儿颅内血肿的发生率较成人低,相对来说更容易发生脑挫裂伤,由于小儿脑皮层伤处于发育阶段,脑挫裂伤后的恢复明显好于成人。
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图1                                          图2
小儿头皮松弛,颅骨较薄,富于弹性,骨折发生率低,但容易发生头皮血肿(图1),且骨膜与颅骨容易分离,故出现骨膜下血肿的几率较成人高,若处理得不恰当的话,时间久的骨膜下血肿可发生钙化,引起头部局部隆起,影响外观(图2)。
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图3                                  图4
同时,小儿全身血容量少,而头部血容量在全身中所占的比例大,一旦发生头皮血肿或颅内血肿,极易产生贫血和失血性休克。儿童颅骨骨折多表现为线形骨折或凹陷性骨折(图3)。线形骨折一般不作特殊处理,主要是预防并发症(如骨折后继发颅内出血),当凹陷性骨折深度超过0.5cm时需要手术复位。6个月以下的婴幼儿多发生“乒乓球”样凹陷性骨折(图4),骨折呈半圆形凹陷,对此无须特殊处理,数月后骨折可以恢复。
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图5
在小儿身上,还可发生一种特殊类型骨折——“生长性骨折”(图5)。生长性骨折是指小儿发生颅骨线状骨折后,如伴有硬脑膜撕裂,蛛网膜从撕裂的硬膜口突出到骨折部位,随着脑搏动逐步压迫、侵蚀骨缘,数月到数年后形成小儿特有的“生长性骨折”,主要表现为帽状腱膜下脑脊液聚集,伤后数月或数年原骨折部位出现包块并变得明显,体检包块柔软,有搏动,透光。生长性骨折的治疗方法主要是手术,一旦确诊患儿有硬脑膜的撕裂,一定要及时行硬脑膜的修补,同时行颅骨修补手术。
儿童颅脑损伤主要发生在春秋两季,与此时气温温和,适于户外运动有关。因此根据颅脑损伤的特点,采取有针对性的措施来预防损伤的发生是十分由必要的,主要是以下几个方面:
1、加强交通安全管理,同时注重公共和私人建筑的安全设计监督;
2、加强社会宣传,使家长认识到损伤的危害,增强其安全意识;
3、避免小儿在安全防护差的高空玩耍,小儿下楼梯由人抱住或牵住等,以减少坠落伤的发生;
4、对年龄较小的婴幼儿加强看护,对年龄较大的中小学生加强交通安全的教育,减少车祸伤的发生。
儿童不是缩小版的成人,颅脑损伤后更容易发生认知和精神情感的障碍,因此伤后须接受正规的治疗,兴义市人民医院神经外科二病区主要诊疗方向为小儿神经外科及功能神经外科,能够规范化处理包括小儿颅脑损伤在内的各种儿童颅脑疾病。欢迎广大家长咨询就诊。
 
科室简介:
兴义市人民医院神经外科二病区成立于2018年,是贵州省住院医师规范化培训基地,集临床、教学、科研为一体,以功能神经外科与小儿神经外科为诊疗特色,编制床位42张。科室拥有徕卡530、得尔格等先进的仪器设备,专科重症监护病房,拥有一支临床经验丰富的神经外科诊疗团队,神经外科二病区全体医务人员秉承“微创、精准、目标管理”的理念服务于患者。目前科室开展高血压脑出血的微创穿刺治疗、显微镜下或神经内镜下脑内血肿清除术,三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术,颈内动脉剥脱术、颅内肿瘤手术治疗、儿童颅脑损伤、颅内肿瘤及先天性疾病手术治疗。医务人员先后到贵州医科大学、贵州省人民医院、天津环湖医院、重庆医科大学、北京三博脑科医院、北京解放军总医院第一附属医院等学习进修。学科坚持“以人为本”,科学合理综合运用各种诊疗技术,为患者提供专业的医疗服务,使患者最大限度改善功能障碍,提高患者生存质量。尽早回归社会。
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