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消化内科成功开展内镜下食管—胃底静脉曲张硬化剂血管内精准断流术及套扎术

发布时间:2018-08-07 17:31:25 作者:消化内科 文敏 编辑 霍薇 审核 陈正丽 投稿邮箱:yyxck@qq.com 查看数:  【打印】 字体:【

   近日,兴义市人民医院消化内科再次成功开展一例内镜下食管—胃底静脉曲张硬化剂血管内精准断流术(ESVD)及套扎术(EVL),此项技术对治疗肝硬化、门脉高压患者具有重要意义。

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  患者王某,因反复上腹疼痛到兴义市人民医院消化内科就诊,初步检查考虑是乙肝后肝硬化并食管—胃底静脉曲张并脾功能亢进、肝硬化、肝功能失代偿期。为进一步明确病情,医务人员为患者行胃镜检查,发现是贲门下多发迂曲曲张静脉,食管—胃窦底静脉曲张(重度)。该种情况患者发生破裂出血几率极大,一旦发生出血,出血量将无可估量,甚至危及生命,因此采取措施对其行食管静脉曲张出血的防治非常重要。消化内科王文娟主任查看患者并同科室医务人员集中讨论后,决定为其实施胃镜下静脉曲张硬化及套扎术,进行上消化道出血的一级预防。与患者及家属沟通后,杨兴畅主治医师为患者施行“食管—胃底曲张静脉硬化剂血管内精准断流术(ESVD)及食管静脉曲张套扎术(EVL)”。完善术前准备后,杨兴畅医师为患者施行手术。术中,在内镜下于胃底曲张静脉内注射硬化剂共5个点,再于贲门上于曲张静脉自下而上螺旋套扎曲张食管静脉,套扎后橡皮圈无脱落,未出血,手术顺利。术后患者被送回病房,进行术后监护及后续治疗。
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  据王文娟主任介绍,食管-胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化后期并发症之一,也是上消化道出血常见原因之一。以往治疗方法主要采用药物及三腔二囊管气囊压迫等,但效果欠理想,治疗周期长,且复发率高。常规外科手术不仅费用昂贵,还给给患者带来巨大痛苦。相比之下,食管静脉曲张套扎术有独到的优势,在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时,也提高了患者生存质量。而内镜下曲张静脉精准断流术(ESVD)是肝硬化出血病人的新希望,是通过精准选择判断胃食管静脉曲张的来源及去路血管,进行精确封堵,从而不仅达到即时止血,同时也最大程度的预防出血,实现肝硬化病人长期安全、健康生活的一种治疗方法。