您当前的位置:首页 > 医院新闻 > 病历质量

2014年病历质量评比实施方案

发布时间:2014-03-21 10:54:03 作者: 投稿邮箱:yyxck@qq.com 查看数:  【打印】 字体:【

   为认真贯彻落实卫生部《病历书写基本规范2010年版》,规范病历书写行为,加强病历内涵建设,提高病历质量,制定本实施方案。

一、指导思想
依据卫生部《病历书写基本规范2010年版》和《兴义市人民医院医疗文书书写基本规范(第二版)2013年版》标准,通过开展病历质量评比活动,充分发挥优秀病历的示范作用,进一步规范病历书写行为,提高病历书写质量,强化医务人员“三基三严”,加强病历内涵建设,保障患者合法权益和就医安全,促进医患和谐。
二、工作小组
 长:夏黔兴
副组长:陈 
 员:王朝富、刘祥尧、郑丽波、潘 虹、何 元、韦 毅、肖本波、陈 映、纪邦群、周仕川、封江平、陈 伟、李江龙、王忠安、王开标、王培书、张艳萍、苟礼云、周有祥、赵富伦、欧邦宾、罗方文、包忠颖。
 书:吴增华
领导小组下设办公室在质控办,由陈春兼任办公室主任,成员有唐燊、吴增华、龙慧芳、张锋、王君、龚阳、杨宁灿、李恩友、罗治辉、李长林、冯春梅、庞建文。
 责:1、拟定病历质量评比活动实施方案;2、确定病历质量评比小组成员;3、完成病历质量评比,落实奖励;4、做好优秀病历的展示工作。
三、评比相关事宜
(一)评比范围
全院26个临床科室当月运行病历和201411日以后出院病历。分为外科组和内科组,内儿科组14个科室包括:感染性疾病科、呼吸内科、肾内内分泌科、神经内科、心血管内科、消化内科、肿瘤科一病区、肿瘤科二病区、中医科、康复医学科、儿科、新生儿科、综合病房、重症医学科。外妇科组12个科室包括:泌尿烧伤整形科、骨科一病区、骨科二病区、神经外科、普通外科、心胸大血管外科、妇科病区、产科病区、介入科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科。每个临床科室抽查3份运行病历,3份出院病历。
(二)病历选取标准
运行病历按每个科室抽查3(外妇科抽查术后病历、内儿科抽查住院3-14天之间病历),外科组选取三级以上手术的术后运行病历,妇科产科抽取对实施剖宫产、宫颈癌、异位妊娠、子宫肌瘤等特定病种相关病种病历,心血管内科抽取进行介入诊疗的病历,肾内科抽取进行血液净化治疗的病历;出院病历选取住院时间在一周至两周之间病历,外科病历选取手术患者病历。
(三)评比步骤
采用打分制,通过两轮评选,其中第一轮为初评,第二轮为终评。所有评比在20145月上旬完成。
四、奖项设置
奖项设运行病历和出院病历内儿科组、外妇科组,每组评一等奖1名,二等奖2名,三等奖3名,颁发荣誉证书和奖品。
获奖的病历,在内网展示,供全院医务人员观摩学习。
五、本实施方案由质控办负责解释。