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长期的偏头痛,罪魁祸首来源于心脏的卵圆孔未闭

发布时间:2021-01-05  作者:心胸大血管外科 刘胜江 编辑:霍薇 审核:陈正丽 188

近日,我院心胸大血管外科在贵州医科大学附属医院心脏外科胡选义教授团队的指导下,成功实施食道超声引导下经股静脉穿刺途径卵圆孔未闭封堵术,此次手术的顺利开展,将从极大程度上解决卵圆孔未闭合并偏头痛患者看病难、看病远的问题,该手术无切口创伤小、术后康复时间快,是我州此类疾病患者的福音。

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18岁的患者是就诊于我院神经内科的一名兴义八中品学兼优的学生,成绩一直排名年级前列,但因反反复复的偏头痛情况,导致成绩严重下滑。为积极的寻找病因四处求医,相关检查排除颅内病变情况,药物治疗头痛症状好转不明显。经进一步的检查,原来不明原因的偏头痛,罪魁祸首来源于心脏的卵圆孔未闭,于是转到心胸大血管进一步诊疗。

卵圆孔一般在生后第1年闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭(PFO)。成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合。PFO可引起反常栓塞,而反常栓塞又可导致TIA及不明原因脑卒中(CS)。顽固性偏头痛是一种以反复发作的单侧搏动性头痛为特点的常见慢性疾病,有PFOCS患者偏头痛更常见。中或大量的右向左分流在顽固性典型偏头痛患者中的发生率是普通人群的6倍,从而封堵PFO是有意义的。

传统体外循环下直视修补术需要术中心脏停跳,手术创伤大,不作为卵圆孔未闭治疗的首选方式。而经皮内科介入封堵术的适应症则较为局限,而且操作复杂,患者和医生长时间暴露在X线辐射下,出现意外情况时处理困难,致使很多病人不能接受此种微创方法治疗。目前经皮股静脉穿刺,经胸或经食道超声引导下卵圆孔封堵成为治疗该类疾病的主要治疗方式,经皮股静脉穿刺路径卵圆孔封堵术避免了锯开胸骨以及体外循环带来的巨大损伤,保证了胸廓的完整性,大大减轻了术后疼痛和术后并发症;而且整个过程无X线辐射,具有创伤小、手术时间短、恢复快、美容效果好等优点,同时部分特殊PFO患者术中经食道超声比X线及经胸超声可提供更清晰、更准确的图像,为手术的安全实施提供更有力的保障。封堵治疗成为今后治疗卵圆孔未闭合并顽固性偏头痛、不明原因脑卒中、神经性减压病、心肌梗死等疾病的重要发展方向。

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经过积极术前准备,我院心脏外科刘胜江主任在贵州医科大学附属医院心脏外科胡选义教授团队的指导下,为该患者实施了食道超声引导下经股静脉穿刺途径卵圆孔未闭封堵术,整个手术过程耗时仅40分钟,术后第2天患者出院。经术后回访,患者头痛症状明显减轻。不明原因偏头痛患者,可到我院神经内科完善TCD及右心声学造影检查,若诊断明确为卵圆孔未闭到我院心胸外科行封堵手术治疗。

心胸大血管、胸壁外科是集医疗、科研、教学和预防为一体的现代化专科,能独立开展治疗各类先天性心脏病、心脏瓣膜病变、冠心病、大血管病变、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁畸形矫正、多汗症、胸外伤、大血管病变等疾病,是我院的特色专科. 我们以“大医精诚”为信念,以“为病人服务”为中心,不断提高医疗、护理及康复水平,竭诚为您解除疾病的困扰,愿您早日恢复健康。

 

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