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以“冻”治“颤”丨兴义市医院心血管内科成功开展首例房颤冷冻消融术

发布时间:2020-09-11  作者:心血管内科二病区 编辑:庞建文 审核:陈正丽 169

近日,兴义市人民医院心血管内科二病区(房颤中心、心脏电生理中心)介入团队成功开展首例房颤冷冻消融术,这是该院开展房颤射频消融术后,又一项房颤消融新技术的开展。这标志着该院广大“房颤”患者有了更多的治疗选择。以往房颤治疗大都采用射频消融技术为病变的心肌加热,让其坏死,而与冷冻球囊消融术相比,后者具有明显缩短患者手术时间、更加安全、明显降低患者痛感等优点。

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患者,女性,69岁,反复心悸不适,多次多家医院治疗,但症状反复发作,心悸发作越来越频繁,持续时间也越来越长,严重影响生活质量,最后辗转来到市医院心血管内科二病区(房颤中心、心脏电生理中心)寻求最佳治疗方案。经过科室介入团队充分评估,结合患者的病变特点和肺静脉的解剖结构,最终决定为患者实施冷冻球囊消融术。最后手术顺利完成,这也成为市医院首例房颤冷冻消融治疗。

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心房颤动(简称房颤)是严重危害人类健康的一种疾病,也是临床最常见的心律失常之一。随着我国逐渐进入老龄化社会,房颤已经成为日益严重的公众健康问题。80岁以上人群发病率10%65岁以上5%,我国房颤患者约有1000万人。除可引起心悸、胸闷等多种不适外,严重影响心功能,最终发展为心力衰竭,同时,房颤人群发生脑卒中的风险较正常人群高5-8倍。

 消融治疗是目前房颤最有效的治疗措施之一,消融能量包括射频、冷冻与激光等。其中射频导管消融是治疗房颤的最常用的方法,而冷冻消融则是治疗阵发性房颤的一项新技术。其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织热量,使得目标消融部位温度降低,异常电生理的细胞组织遭到破坏,从而达到治疗房颤的目的。

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据市医院心血管内科二病区彭超主任介绍,自2005年冷冻球囊消融导管在欧洲开始应用以来,全球已累计超过40万例,中国自2003年应用至今已完成了超过2万例的房颤冷冻消融术,与传统的射频消融技术相比,冷冻消融技术具有明显的优势。第一,传统射频消融技术是采取高频电流局部加热的方式逐点消融的密集治疗,以点连线,而冷冻消融技术可以一次性对所有靶点进行治疗,治疗范围更广泛,效果确切;第二,相对与高温的射频消融技术,低温的冷冻球囊技术可以为心肌周围的组织提供更好的保护。同时低温技术所形成的心肌创面更加光滑,边际更加清晰,降低了创面形成血栓、肺静脉狭窄和心包填塞等术后高危并发症的几率,具有更高的安全性;第三,该技术能将手术时间缩短到1-2小时(传统射频消融需要2-4个小时),减少了医师和患者X线曝光时间,手术过程中病人痛感更低。我院成功开展冷冻球囊消融术,将为越来越多的房颤患者解除房颤的忧虑,成为根治房颤的又一个新的利器。


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